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Docteur Marc Perez
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Sigmund Freud

• liées au patient : ne manipuler un patient qu'avec son accord éclairé et après lui avoir expliquer les risques
• liées au manipulateur : il doit avoir une compétence élevée dans le domaine
• absolues et liées à la pathologie : il ne faudra pas manipuler des patients à pathologie connue des artères vertébrales, les affections ostéo-articulaires rachidiennes d'origine discale, tumorales, infectieuses, inflammatoires
• relatives et liées à la pathologie : il est souhaitable de ne pas manipuler des patients à ostéoporose avérée, avec des rachis très enraidis par hypertose vertébrale engainante ou arthrose exubérante, ou scoliose sévère
• liées à l'hyperlaxite ligamentaire du patient, personnes trop souples, et surtout les contorsionnistes de la maladie rare d'Ehlers-Danlos, qui est une contre-indication formelle aux manipulations.

Les patients ayant un canal rachidien étroit ou rétréci, les cervicalgies secondaires à des traumatismes bénins récents de moins de six semaines pour ne pas intervenir sur des lésions qui seraient passées inaperçues au moment de l'impact, les enfants de moins de quinze ans, les pathologies musculaires organiques (myopathies), les troubles vertigineux non expliqués.

On peut noter un cade de patients, pour lesquels il existe une non-indication : les fibromyalgies, certains syndromes psychiatriques, certaines affections neurologiques. Cette liste de contre-indications peut paraître longue et cependant il est nécessaire d'en tenir compte pour réduire au maximum les accidents post-manipulatoires.

S'il y a contre-indication, nous pouvons donc faire :

1. des mobiliations, ou TGO (Traitement Global Ostéopathe)
2. des massages avec des huiles essentielles
3. des techniques musculaires Jones et Mitchel
4. des techniques réflexes chinoises ou germaniques
5. du reboutage et du décordage (Moneyron)

1. relaxation et yoga, respiration
2. cohérence cardiaque
3. alimentation diététique et Oméga 3
4. traitement par la lumière et simulateur d'aube
5. sport et gymnastique, etc ...