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Docteur Marc Perez
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A cette période, une conception humorale de la maladie régnait au sein de praticiens américains de la santé.

On avait admis la souffrance du rachis, et certains pensaient que par l'intermédiaire de ses structures nerveuses et des perturbations humorales qu'elles entraînaient, elles favorisaient l'apparition de maladies générales ou viscérales.

Un médecin issu de cette pratique médicale, le Docteur Still, a créé l'ostéopathie. Il pensait que la maladie trouvait son origine dans le corps et que le corps devait la guérir de lui-même.

• Pour l'ostéopathie, la lésion de base est une perte de mobilité, souvent associée à un blocage en mal position dite "dysfonction somatique"; la manipulation à appliquer, est celle qui redonne la mobilité perdue.
• La chiropraxie fut aussi mise en places aux Etats-Unis, 20 ans après l'ostéopathie par un non médecin, Monsieur Palmer. Il conçut cette technique avec comme objectif une thérapie manipulatoire autant préventive que curative. Cependant, les techniques n'étaient pas comparables avec l'ostéopathie. Elles étaient plus directes et brutales. Pour Palmer, l'irritation des nerfs rachidiens favorisait l'apparition d'une maladie sans intermédiaire humorale. Pour la chiropraxie traditionnelle, la lésion de base est une subluxation vertébrale de "fixation".

Les idées sont modifiées avec le temps, mais il faut reconnaître que la plupart des chiropracteurs pensent encore pouvoir s'occuper de toutes les pathologies en traitant le rachis, et certains pensent d'ailleurs que la charnière cranio-rachidienne commande tout, et qu'il suffit de la traiter pour tout régler.

La manipulation doit donc faire parcourir à la vertèbre déplacée le chemin inverse, lequel chemin définit la zone d'impact et la direction spécifique.

Ceci a son importance notamment dans les effets secondaires des manipulations. Nous en reparlerons plus loin.

Depuis l'amélioration des connaissances médicales, les définitions se sont affinées :

L'ostéopathie s'intéresse au micro-mouvement articulaire et au jeu articulaire physiologique, elle utilise des mouvements plus indirects et se permet des manipulations d'organes autant que du squelette (rachis et articulations)

La chiropraxie passe par une manipulation, un ajustement articulaire ou rachidien par action directe, elle associe le traitement du rachis pour toutes les pathologies.

En France, le premier enseignement universitaire de médecine manuelle a été mis en place en 1970 par le Docteur Robert Maigne, qui ayant  appris  les techniques  structurelles en angletere  par un Americain Myron BEAL, décide de les rationaliser, les médicaliser, les rendre reproductibles, et les adapte à  la  réeducation médicale. Il met en place le concept de la non-douleur et du mouvement contraire. Il découvre  le Syndrome cellulo périosto myalgique métamérique et unilatéral asocié au DDIM  par  l'examen  comparatif  de la  peau du  muscle  et des articulations. Il établit un syndrome  métamérique d'étage et  cherche une douleur  rachidienne avec dérangement intervertébral mineur DDIM correspondant et unilatéral.


Henri Cardin et Yvon Lesage ont  amelioré les manipulations des membres supérieurs et inférieurs. Jean-Yves Maigne a  demontré par  ses dissections anatomiques sur  cadavres  le rôle des branches postérieures des nerfs rachidiens dans les différents sybdromes décrits par son père, Robert Maigne. Il a aussi fait des expérimentations pour comprendre le mécanisme des  mobilisations et des manipulations. Il a décrit  les trois cercles de la douleur et explore la pathologie  mal connue du coccyx.

Nous avons, au contact des autres écoles, assimilé le travail neuromusculaire d'étirement myotensif de Mitchell et le raccourcissement musculaire de Jones.
Nous sommes très intéressés par les travaux  de J. Travel et D. Simons aux Etats-Unis, qui ont décrit les triggers points et leur douleur projetée. Actuellement  les attachés du service sont passionnés par les douleurs chroniques et font de la recherche sur la fibromyalgie et les troubles posturaux que l'on traite par leur entrée oculaire, dentaire ou podale. De nombreux attachés pratiquent la méthode Marsman.