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Docteur Marc Perez
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1. Une action sur les corps vertébraux, en les mobilisant l'un par rapport à l'autre et en faisant varier la pression intra-discale.
2. Une action sur le disque intervertébral.
3. Une action sur les articulaires postérieurs, point d'impact très probablement important, avec la perception d'un bruit de craquement, qui proviendrait d'un écartement brusque de ces articulations, par un phénomène de cavitation et de bulles d'azote mises en torsion. Cette action concerne autant les capsules articulaires que le dégagement éventuel d'une franche synoviale ou qu'une modification du contact cartilagineux des deux facettes, pour certains une rupture d'adhérence fibreuse intra-articulaire apparue après une poussée congestive d'arthrose.
4. Une action sur les muscles paravertébraux : ce qui constitue probablement la cible la plus importante, car elle est très souvent source de contracture réflexe. La manipulation exercera une décontraction par étirement direct du muscle, mais aussi, peut-être, par une action sur les capsules articulaires et un inhibiteur sur la contracture.
5. Une action sur la douleur: il y aurait un effet antalgique propre, indépendant de toute action mécanique vertébrale.
6. Un effet placebo : la perception d'une "remise en place", d'un craquement brusque et probablement aussi la prise en main par le thérapeute permettent d'optimiser le résultat.

Il y a donc nécessité de poursuivre les études pour connaître au mieux l'action réelle d'un geste de ce type. Le Docteur Maigne avait proposé dès 1965 une règle empirique d'application, qui est la règle de la non-douleur et du mouvement contraire.